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朝のブログの回。

昨日の朝は結局あげられず。

早くも有言不実行でした。すみません。

というわけで、何度かこのブログでも取り上げております犬さんのクッシング症候群。

その検査について。

そもそも副腎皮質機能亢進症(クッシング症候群)は

体の中の副腎という臓器からステロイドホルモンが出過ぎてしまうことにより

さまざまな症状を示す症候群です。

ステロイドホルモンというものは

生体がストレスを感じた時に分泌されるホルモンなので

そもそも抗ストレスホルモンであるということを覚えておいてください。

クッシング症候群の診断には

複数の内分泌検査が用いられますが

それぞれの検査には欠点があり

全ての検査が併発疾患やストレスの影響によって偽陽性となる可能性があるとされています。

なので、何の検査が良いか？と、検査を選択するよりもまず

どの症例に検査をするか、という症例の選択の方が重要だとされています。

クッシング症候群は誤診の多い疾患でもありますからね。

ここは注意が必要です。

つまりは

臨床的にクッシング症候群の疑いが強い場合にのみ

内分泌検査を実施することが推奨されています。

ここでいう疑いが強いというのは

一般的にクッシング症候群に認められる症状である

多尿

多飲

腹囲膨満

多食

パンティング

皮膚症状

筋力低下

などのうち二つ以上認められる。

もしくは、一般的にクッシング症候群の際に認められる臨床検査初見である

ALPの上昇

高コレステロール血症

軽度の高血糖

低比重尿

タンパク尿

白血球のストレスパターン

血小板増多

赤血球増多

高血圧

のうち

二つ以上認められる場合を指します。

で、ここからは前も書いたように思いますが

以前は

クッシング症候群の疑いがあった時にやる検査として

ACTH刺激試験が一般的だったように思います。

当院でもいまだにそれなりの頻度でやる検査ではありますが

この検査でグレーゾーンだった場合に

低用量デキサメタゾン抑制試験(LDDST)を実施するというような順番でした。

ここが2023年のガイドラインでは

もっとも推奨する内分泌検査として

LDDSTということに変わったのでありました。

ただ、ACTH刺激試験も勧められないわけではなく

LDDSTと比較してストレスの影響だったり

他の疾患の影響だったりを受けにくい可能性もあるとされており

併発疾患などがある場合には、ACTH刺激試験を優先する場合もあると思われます。

なので、普通にクッシング症候群を疑う時の

最初の検査はLDDSTってことですね。

当院もそっちを優先してこれからはやっていこうかなと前にも書いたかもしれません。

あとは

これも以前に何度か登場した検査である

尿中コルチゾール・クレアチニン比(UCCR)という検査です。

これは自宅で尿を取ってきてもらい検査会社に外注するだけなので

ほとんど動物に負担のない検査なのでお手軽ですね。

この検査の特徴は、感度が高い点にあります。

つまりは偽陽性が多いこと。

クッシングじゃないのにクッシング症候群かも？と疑いをかけてしまうという点に

注意が必要ということですね。

裏を返せば

このUCCRが低い値を示す場合は、ほぼ全ての症例で

クッシング症候群を除外できるという検査なので

除外するための検査としては、結構有用だと僕は考えており

当院でも実施機会の多い検査ですね。

こんな感じで

犬さんのクッシング症候群の検査について書いてみました。

わんちゃんでは一番多い内分泌疾患とされているぐらい

発生頻度はそれなりに高い症候群でもありますので

よかったらこの機会に参考にしてみていただければと思います。

それでは、今日の学術系？ブログはおしまいです。